ВНУТРИМАТОЧНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ

  • warning: Creating default object from empty value in C:\inetpub\wwwroot\6\sites\all\modules\advanced_forum\advanced_forum.module on line 492.
  • warning: Creating default object from empty value in C:\inetpub\wwwroot\6\sites\all\modules\advanced_forum\advanced_forum.module on line 492.
  • warning: Creating default object from empty value in C:\inetpub\wwwroot\6\sites\all\modules\advanced_forum\advanced_forum.module on line 492.
  • warning: Creating default object from empty value in C:\inetpub\wwwroot\6\sites\all\modules\advanced_forum\advanced_forum.module on line 492.
  • warning: Creating default object from empty value in C:\inetpub\wwwroot\6\sites\all\modules\advanced_forum\advanced_forum.module on line 492.
  • warning: Creating default object from empty value in C:\inetpub\wwwroot\6\sites\all\modules\advanced_forum\advanced_forum.module on line 492.
  • warning: Creating default object from empty value in C:\inetpub\wwwroot\6\sites\all\modules\advanced_forum\advanced_forum.module on line 492.
  • warning: Creating default object from empty value in C:\inetpub\wwwroot\6\sites\all\modules\advanced_forum\advanced_forum.module on line 492.
  • warning: Creating default object from empty value in C:\inetpub\wwwroot\6\sites\all\modules\advanced_forum\advanced_forum.module on line 492.
  • warning: Creating default object from empty value in C:\inetpub\wwwroot\6\sites\all\modules\advanced_forum\advanced_forum.module on line 492.
  • warning: Creating default object from empty value in C:\inetpub\wwwroot\6\sites\all\modules\advanced_forum\advanced_forum.module on line 492.
  • warning: Creating default object from empty value in C:\inetpub\wwwroot\6\sites\all\modules\advanced_forum\advanced_forum.module on line 492.

Какой она бывает?


живот Все внутриматочные спирали (ВМС) делятся на два типа: нейтральные (немедикаментозные) и медикаментозные. Представителем нейтральной ВМС является петля Липпса. Медикаментозные ВМС содержат включения меди (Cooper-Т 380 А, мультилоуд), серебра, золота, гормонов (прогестинов). Эти добавления к ВМС преследуют основную цель - снизить количество побочных эффектов и повысить эффективность этого метода контрацепции. Добавки меди, серебра и золота  имеют бактерицидный эффект, то есть уменьшают риск развития воспалительных реакций. Дальше эти медикаментозные ВМС для простоты изложения буду называть негормональными. Принципиально от них отличается ВМС с добавлением гормонов. На сегодняшний день наиболее распространена внутриматочная гормональная система «Мирена», которая содержит гормон левоноргестрел. Такая ВМС обладает, помимо контрацептивных свойств, еще и лечебными эффектами. Некоторые ВМС выпускаются разных размеров. 
 

Кому рекомендуется?

Рожавшим женщинам, имеющим 1 полового партнера. 

Насколько эффективно?


Индекс Перля (см. статью № 1: чем индекс меньше, тем способ эфективнее) для немедикаментозных ВМС и негормональных ВМС колеблется от 0,6 до 1,5. Для гормональной ВМС - 0,1-0,2 - что значительно эффективнее. 

Противопоказания.


Абсолютные:
  •  беременность
  • острые и подострые воспалительные процессы наружных и внутренних половых органов
  • отсутствие родов в прошлом
  • подростковый возраст.

Относительные :

  • аномалии развития половой системы
  • фибромиома матки (кроме «Мирены»)
  • эндометриоз (кроме «Мирены»)
  • инфантильная матка (длина полости матки менее 6 см)
  • деформация шейки матки
  • эрозия шейки матки
  • подозрение на гиперпластический процесс эндометрия
  • нарушение менструального цикла
  • рецедивирующие воспалительные процессы матки и придатков
  • заболевания крови (в т.ч. анемия)
  • экстрагенитальные заболевания такие как подострый эндокардит, сахарный диабет, хронические заболевания с частыми обострениями
  • аллергия на медь (для медьсодержащих ВМС)
  • внематочная беременность в прошлом
  • наличие более 1 полового партнера
  • частые половые  контакты (более 5 раз в неделю)
  • стеноз канала шейки матки.


 Противопоказания для ВМС «Мирена»:


  • беременность или подозрение на нее
  • воспалительные заболевания органов малого таза (в т.ч. рецидивирующие)
  • инфекции нижних отделов мочеполовых путей
  • злокачественные новообразования матки или шейки матки
  • септический аборт в течение трех последних месяцев
  • цервицит
  • дисплазия шейки матки
  • патологическое маточное кровотечение неясной этиологии
  • прогестаген-зависимые опухоли, в т.ч. рак молочной железы
  • заболевания, сопровождающиеся повышенной восприимчивостью к инфекциям
  • врожденные и приобретенные аномалии матки, в т.ч. фибромиомы, ведущие к деформации полости матки
  • острые заболевания печени, опухоли печени
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

 
Как действует?


  • тормозят продвижение сперматозоидов в фаллопиевы трубы
  • тормозят процесс оплодотворения яйцеклетки
  • ускоряют продвижение оплодотворенной яйцеклетки в полость матки
  • препятствуют имплантации оплодотворенной яйцеклетки
  • медь оказывает спермицидное и бактерицидное действие
  • гормональные ВМС увеличивают вязкость цервикальной слизи, препятствуя проникновению сперматозоидов в полость матки, вызывают изменения в эндометрии, препятствующие имплантации.
 

Осложнения и побочные действия:


  • нарушения менструального цикла (месячные более длительные и обильные - для негормональных ВМС, нерегулярные месячные). При использовании гормональных ВМС месячные, напротив, становятся более скудные, вплоть до полного отсутствия.
  • перфорация дна матки
  • инфицирование (гормональные ВМС, напротив, снижают риск инфицирования, но не защищают от заболеваний, передающихся половым путем)
  • экспульсия ВМС (самопроизвольное выпадение)
  • внематочная беременность (при использовании гормональных ВМС риск значительно ниже)

 Побочные действия «Мирены»:


  • тошнота, боли в животе, вздутие живота
  • появление прыщей
  • головные боли
  • ухудшение настроения влоть до депрессии и апатии
  • прибавка массы тела
  • снижение либидо
  • напряженность, болезненность молочных желез

Побочные действия могут быть в течение первых месяцев использования , а потом постепенно исчезать.
 

 Какие нужны обследования?


  • осмотр гинеколога
  • исследование выделений из влагалища, цервикального канала, уретры
  • клинический анализ крови и мочи
  • обследование на ВИЧ, вирусный гепатит В
  • УЗИ органов малого таза


Когда можно ставить?


  • на 4-8 день менструального цикла
  • в течение 48 часов после родов / кесарева
  • сразу или в течение 4 дней после самопроизвольного или искусственного аборта (если он не септический)

В течение 7-10 дней после введения половая жизнь запрещена. 


Когда удалять?


Использовать ВМС можно в течение 5 лет. Потом нужно удалить или заменить на новую. Удалять рекомендуется во время месячных. 


Достоинства метода.


  • высокая эффективность
  • эффективен немедленно
  • долгосрочный метод
  • не связан с половым актом
  • не влияет на кормление грудью
  • обратимый - после удаления фертильность восстанавливается
  • не требуется ничего докупать или иметь в запасе

Для гормональной ВМС  есть еще следующие достоинства:

  • уменьшение менструальных болей
  • уменьшение менструального кровотечения
  • уменьшение риска внематочной беременности.


 Недостатки метода.


  • перед введением требуется осмотр и обследования
  • женщина не может сама прекратить использование
  • усиление менструальных кровотечений и болей (для негормональных ВМС)
  • возможна спонтанная экспульсия
  • может увеличить риск воспалительных заболеваний органов малого таза с последующим бесплодием у женщин группы риска по заболеваниям, передающимся половым путем
  • редко встречается перфорация матки во время введения
  • не предотвращает все внематочные беременности.
 


Важная инструкция для потребителя ВМС:


  • некоторые женщины ощущают боли или тошноту сразу после введения ВМС, поэтому желательно прийти на процедуру с сопровождающим лицом
  • проверьте положение нитей ВМС после введения. Научитесь это делать в кабинете врача. Нити должны выступать на 2 см из наружного зева шейки матки. Если Вы не ощущаете нитей, или прощупываете пластмассовую часть спирали, повышается риск наступления беременности, поэтому до обращения к врачу нужно использовать дополнительный метод контрацепции. Периодически определяйте длину нитей.
  • помните о возможности инфицирования. Если у Вас повысилась температура, появились боли внизу живота, необычные влагалищные выделения, сразу же обратитесь к врачу.
  • следите за менструальным циклом и его изменениями. при задержке месячных обращайтесь к врачу. Незначительное увеличение интенсивности менструального кровотечения вполне характерно для этого метода, особенно в течение первых 2-3 циклов.
  • не прибегайте к самостоятельному удалению ВМС 

 Когда следует обратиться к врачу:

  • задержка месячных (беременность!)
  • межменструальные кровянистые выделения или кровотечения
  • боли внизу живота, боли во время полового акта
  • недомогание, слабость, повышение температуры, озноб
  • воспалительные процессы, патологические выделения
  • укорочение или удлинение нитей ВМС или их отсутствие

Марина Шаталова,
врач-гинеколог

Comments

Guest
ВМС

Здравствуйте, спираль стоит (не гормональная) с февраля 2011 года, все нормально, но с августа мес болит грудь, как только проходят месячные, уходит и боль, но в середине цикла, все снова повторяется. И еще один вопрос - месячные послед. 2 мес очень скудные, идут 3 дня и очень мало(((С мужем хотим второго ребенка после нового года. Стоит ли ее вытаскивать сейчас, чтобы организм восстановился и о чем говорят такие симптомы? Боюсь не забеременнеть( Была у онколога по поводу груди, она сказала, что это из-за спирали. Но раньше же такого не было(

Guest
Не знаю..., что делать...

Здравствуйте..
На протяжении недели болит живот (слева внизу), боль отдает в поясницу...
- Стоит ВМС 4 года..(Мультилоуд)
- температура держится 37.0-37.4
- до месячных еще далеко...
- повышенная усталость..., бывает, глаза сами закрываются...
- 3 месяца назад сильно болел живот, весь..., боль была опоясывающая..., реагировала на запахи, рвало..
- была у гинеколога, сместилась спираль, поставила ее на место...
- боль не проходила...
- терапевт отправил на узи брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопию, сдала все анализы - всё в идеальном состоянии...
- Вот сейчас не знаю...., что это....
- Скажите, с чем это может быть связано? Не может же это быть просто так...
- И что мне сейчас делать?

admin
Offline
Зарегистрирован: 09/06/2009
Ответ
Уважаемый гость! Причин боли в животе, повышенной температуры и остальных вышеперечисленных симптомов может быть много. В каждом конкретном случае нужна помощь врача. Поставить точный диагноз заочно, к сожалению, невозможно, это может сделать только ваш врач, опираясь на результаты обследований. Единственным правильным советом в данном случае будет совет посетить доктора. Если Ваш терапевт затрудняется поставить диагноз, попробуйте посетить другого врача (или врачей) и получить дополнительную консультацию, но ни в коем случае не пускайте ситуацию на самотек! Желаем Вам здоровья!
Guest
Противопоказания?

Здравствуйте. Хочу спросить об абсолютных противопоказаниях. Написано что нельзя нерожавшим и подросткам. Мне 18лет, Мирену мне поставили в Финляндии в 17лет. Я нерожавшая, и беременностей тоже небыло. Чувствую себя замечательно вот уже год. И даже не знала о таких противопоказаниях, пока подруга здесь не прочитала. И поставили мне её тогда бесплатно, как несовершеннолетней. Как так?

Guest
ответ

Возможно, в Финляндии другой взгляд на этот вопрос. Строго говоря, в инструкции к Мирене нет такого противопоказания. У нас это общая практика - любая ВМС не рекомендуется нерожавшим.

Guest
Вопрос гинекологу

Я пока кормлю грудью, малышу год и 3. Месячных пока нет. У меня эрозия и эндометриоз. Возможно ли это все вылечить и поставить спираль, или этот способ не для меня?

Guest
ответ

эрозию вылечить можно, а вот с эндометриозом сложнее. думаю, после лечения эрозии оптимально будет использование ВМС "Мирена". это будет и контрацепция, и лечение эндометриоза.

Guest
Ответ Галине

Здравствуйте, Галина! Конечно, сама спираль воспаление вызвать не может. А как часто происходят обострения и обследовались ли Вы на урогенитальные инфекции?

Guest
Да, я обследовалсь у уролога.

Да, я обследовалсь у уролога. Прошла процедуру расширения мочеиспускательного канала. Стало легче, но не прошло. Последний раз уролог сказал, что т.к следов инфекций нет, а дискомфорт продолжается, он считает, что это результат стресса. Но почему я еще связываю это с гинекологией, у меня за последний год почему-то очень сильно развились "интимные" мускулы, хотя никаих упражнений я для этого не делала. Ведь, это же те же самые мускулы которые мы используем при мочеиспускании? Может ли их развитие быть следствием гормона содержащегося в Мирене? Большое спасибо за ответ. Галина.

Guest
Ой, да и обострения

Ой, да и обострения происходят часто раз в 2 недели как минимум. Обычно я справляюсь огромным количеством выпитой воды, грелкой на живот, таблеткой которая снимает спазм (уролог выписал). Чаще всего проходит быстро, но все равно из колеи выбивает очень(((. Галя

Шаталова Марина
Offline
Зарегистрирован: 04/20/2010
ответ Галине

То есть, как я поняла, признаков воспаления в моче нет? На мышечный тонус тазового дна в большей степени влияют эстрогены, а Мирена содержит прогестагены. Так что вряд ли.

Guest
спираль

Мне довелось познакомиться и с медной спиралью и с "Миреной". Разница, скажу я Вам, преогромная! И, если с первой спиралью менструальный цикл был для меня катастрофой вселенского маштаба - не преувеличиваю нисколько: головные боли, очень болезненные ощущения в низу живота и, самое ужасное - сильное кровотечение. Я не могла первых три дня выйти из дома и сидела на обезболивающих! То "Мирена" стала для меня просто избавлением! Уже в первые месячные практически никаких болей, совсем небольшое кровотечение. Невероятно, но именно с "Миреной" я почувствовала себя в "женские дни" человеком! И никаких побочных действий я не почувствовала.

Olga
Аватар пользователя Olga
Offline
Зарегистрирован: 11/27/2009
Статья и правда шикарная!
Статья и правда шикарная! Спасибо, Марина!
Guest
Спасибо, Оля!

Спасибо, Оля! Рада, что Вам понравилось!

Guest
Очень хорошая, понятная и

Очень хорошая, понятная и полная статья, спасибо!
А вопрос можно?
У меня Мирена, уже 2 года. Последние 1.5 года мучаюсь частыми инфекциями мочевого пузыря. Врачи никогда о упомянутом вами противопоказнии не говорили. Может ли спираль провоцировать воспаления? Стоит ли ее удалить?
Спасибо.
Галина.